Bersama ini kami sampaikan bahwa Pemerintah Kabupaten Pekalongan melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan akan menyalurkan beasiswa pendidikan  bagi keluarga tidak mampu yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) tahun anggaran 2018. Program ini berupa beasiswa pendidikan bagi mahasiswa keluarga tidak mampu yang dapat dimanfaatkan untuk mencakup sebagian atau seluruh biaya pendidikan yang harus ditanggung mahasiswa, termasuk biaya pribadi mahasiswa, antara lain: pembelian buku, alat tulis, makan, pakaian, tempat tinggal, transportasi dan/atau informasi dan komunikasi.

Alokasi dana yang disalurkan untuk beasiswa pendidikan bagi mahasiswa keluarga tidak mampu tahun anggaran 2018 sebesar Rp. 5.000.000,- (Lima juta rupiah).

Sehubungan hal diatas, berikut kami sampaikan ketentuan dan persyaratan mahasiswa calon penerima beasiswa pendidikan bagi mahasiswa keluarga tidak mampu sebagai berikut:

1. Ketentuan Umum

1. Penduduk Kabupaten Pekalongan, yang dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang bersangkutan, Kartu Tanda Penduduk (KTP) orang tua/wali dan Kartu Keluarga (KK)
2. Mengajukan proposal permohonan beasiswa pendidikan bagi mahasiswa keluarga tidak mampu yang ditujukan kepada Bupati Pekalongan melalui Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan
3. Beasiswa diberikan kepada mahasiswa yang belum pernah mendapatkan beasiswa pendidikan bagi mahasiswa keluarga tidak mampu

1. Persyaratan

1. Memiliki Kartu Indonesia Pintar (KIP); atau
2. Kartu Jawa Tengah Sejahtera (KJS); atau
3. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) yang dikeluarkan oleh Kepala Desa/Lurah
4. Tidak sedang mendapatkan beasiswa dan/atau bantuan biaya pendidikan dari pihak manapun
5. Terdaftar dan tercatat sebagai mahasiswa (D3/D4/S1) aktif di PTN/PTS yang terakreditasi (A, B atau C), dibuktikan dengan:
   1. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
   2. Kartu Hasil studi (KHS) terakhir
   3. Kartu Rencana Studi (KRS) semester baru (bila telah melakukan KRS)
   4. Surat Keterangan sebagai mahasiswa aktif dari PTN/PTS yang bersangkutan;
   5. Ijazah SMU/MA/Sederajat disertai surat keterangan telah diterima di PTN/PTS dan Kartu Rencana Studi (KRS) (untuk mahasiswa baru)

 

1. Surat Permohonan Beasiswa Pendidikan Bagi Mahasiswa Keluarga Tidak Mampu (terlampir)
2. Surat pernyataan tidak sedang mendapatkan beasiswa dan/atau bantuan biaya pendidikan dari pihak manapun (terlampir)

1. Berkas persyaratan usulan beasiswa bagi mahasiswa keluarga tidak mampu tahun anggaran 2018 dikirim langsung ke Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan Bidang Pendidikan Dasar (Dikdas) Seksi SMP, Jl. Sumbing No. 3 Kajen pada tanggal 29 Januari s.d 19 Februari 2018. 

1. Penetapan mahasiswa penerima beasiswa pendidikan keluarga tidak mampu akan diumumkan pada tanggal 8 Maret 2018 di Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan.

          Demikian atas perhatian dan kerjasama Saudara, disampaikan terima kasih.

 

FORMAT SURAT PERMOHONAN BANTUAN

 

SURAT PERMOHONAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

BAGI MAHASISWA YANG ORANG TUA/WALINYA TIDAK MAMPU

 

Kajen, .........................................

 

Kepada

Yth.   BUPATI PEKALONGAN

cq.     Kepala Dinas Pendidikan            dan Kebudayaan

di      -

KAJEN

 

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                          :    ...........................................................................

NIK                             :    ...........................................................................

Alamat                        :    ............................................... No. .....................

                                              RT/RW .................. Kelurahan/Desa .................

                                             Kecamatan .................... Kabupaten Pekalongan.

                                             Kode Pos .......................

Tempat/Tgl. Lahir    :    ...........................................................................

Jenis Kelamin            :    L/P

Telpon/HP                 :    ...........................................................................

Nama Orangtua        :    ...........................................................................

Pekerjaan Orangtua :    ..........................            Penghasilan/bulan.................

           

Dengan ini saya mengajukan permohonan Bantuan Biaya Pendidikan Bagi Mahasiswa Yang Orangtua/Walinya  Tidak Mampu, dengan data pendidikan sebagai berikut:

Nama Perguruan Tinggi    :    ...........................................................................

Alamat Perguruan Tinggi  :    ...........................................................................

Angkatan                             :    ...........................................................................

Semester                              :    ...........................................................................

 

Selain data-data tersebut di atas, saya lampirkan pula berkas persyaratan sebagai berikut:

1. Foto copy KTP (rangkap 2);
2. Foto copy Kartu Keluarga (rangkap 2);
3. Foto copy KIP/KJS/Surat Keterangan Tidak Mampu*  yang dikeluarkan oleh Kepala Desa/Lurah (rangkap 2);
4. Surat pernyataan bermaterai tidak sedang mendapatkan beasiswa dan/atau bantuan biaya pendidikan dari pihak manapun;
5. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (rangkap 2);
6. Foto copy Kartu Hasil Studi terakhir (rangkap 2);
7. Foto copy Kartu Rencana Studi (KRS) semester baru, bila telah melakukan KRS (rangkap 2);
8. Surat Keterangan sebagai mahasiswa aktif dari PTN/PTS; dan
9. Foto copy ijazah SMU/MA/Sederajat disertai surat keterangan telah diterima di PTN/PTS dan Kartu Rencana Studi (KRS) mahasiswa baru, masing – masing rangkap 2 (dua);

Selanjutnya saya menyatakan bertanggungjawab sepenuhnya atas kebenaran data-data tersebut di atas baik secara materiil dan formil.

 

Pemohon,     nama (........................................)

 

 

Keterangan :  * (sesuaikan dengan berkas persyaratan yang dilampirkan dalam format surat permohonan).

 

 

FORMAT SURAT PERNYATAAN 

 

 

SURAT PERNYATAAN

 

 

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                               :    ...........................................................................

NIK                                  :    ...........................................................................

Alamat                            :    ...........................................................................

Kecamatan                      :    ...........................................................................

Tempat/Tgl. Lahir         :    ...........................................................................

Nama PTN/PTS              :    ...........................................................................

Angkatan tahun ajaran     :       ...........................................................................

Semester                         :    ...........................................................................

                                                       

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya benar dan nyata berasal dari keluarga tidak mampu, dan tidak sedang mendapatkan beasiswa dan/atau bantuan biaya pendidikan dari pihak manapun.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

 

Kajen, ............................   Yang membuat pernyataan,   Materai Rp6.000,00   nama (........................................)